【拒學，非自願性離校之漫漫長路】

好日子心理治療所/ 陳品皓執行長
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開學後，有些家長或老師發現，先前好端端的孩子，開始藉故一堆理由請假在家，接著狀況越來越不對勁，孩子待在家中的時間越來越長，只要說到學校都沒有回應，沒多久之後乾脆整天在家，再也不說要去學校的事。孩子拒絕去學校的情況讓爸爸媽媽很苦惱，因為孩子待在家不僅耽誤學習，也直接打亂了原本家庭的步調跟節奏，就算爸爸媽媽好說歹說，孩子就是不肯去學校，家裡也因此天翻地覆，就好像火車原本在軌道上運行的好好的，結果因為事故而出軌導致整車翻覆。
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近年來，像上述拒(絕上)學的例子越來越常見，是治療所的常客之一。但我發現大眾對拒學孩子的理解，多半仍處在責難當事人個性柔弱、沒有抗壓性的階段。究竟孩子為什麼要拒學? 拒學可不可以處理? 我整理這幾年治療拒學的經驗與心得，和大家分享。
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首先，「拒學」跟「逃學」在學校現場是不太一樣的概念，但我們比較容易把這兩個概念混在一起。「拒學」是指孩子拒絕去學校，而「逃學」是孩子試圖從學校跑開，一個是進不去，一個是拼命逃。「拒學」不見得是討厭去學校，很多時候是因為某些原因來不了，「逃學」則是因為各式各樣學校以外的因素吸引，而只想在外面，不想被學校約束。
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那，拒學又是什麼意思呢?

「拒學」，就我這幾年的觀察，並且彙整專業領域的意見後，裡面大概可以簡單的分成兩種狀態，第一種是「懼學(school phobia)」，另一種則是「拒學(school refusal)」。
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「懼學(school phobia)」的意思，顧名思義，就是孩子對學校是感到恐懼的，因為恐懼所以本能地想要逃跑。恐懼的原因非常多，每個孩子都不一樣，通常他們害怕的是任何會引發自己負面情緒的刺激，或是很擔心別人的負面評價。
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不管是因為害怕權威、擔心別人的批評、擔憂別人對自己的看法、害怕被別人霸凌，甚至曾經被霸凌過等等，這些縈繞在心頭的種種害怕，讓孩子光想到學校就有渾身難以承受的不舒服，因此更別說要走進學校裡，忍受著這種不舒服和大家待在一間教室，那種感覺有點像逛鬼屋，你只想趕緊從出口離開，但卻絲毫無法預測鬼會從哪出現。
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所以通常以恐懼為核心的拒學孩子，很容易在情緒下伴隨ㄧ些生理症狀，像是常胃痛、拉肚子、頭痛等等，我的經驗中，像是這類身體症狀在上學前還沒出家門的時候最常見。
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第二種「拒學(school refusal)」，則是指孩子因為各式各樣的原因抗拒到學校，他不見得是害怕，但他也不想進學校，通常原因相當複雜且多元，可能與學生的個人心理、家庭、或學校因素有關，就我的觀察，通常有三種成分，彼此互相影響：
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(一)、學習動機低落：許多孩子對學習沒有什麼成就，也不喜歡學習，每天被家人逼著去學校也覺得厭煩，而家人往往也只能透過強制的方式讓孩子上學，一但孩子跟家長之間的權力關係逆轉之後，那家長就很難再脅迫孩子上學了。最常出現在隔代教養的家庭中，比如說孩子不想去學校，但年紀小的時候阿公阿嬤還說得動，一但孩子長大學聰明了，很快就知道阿公阿嬤拿他沒轍，於是索性就拒絕出門。
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(二)、臨床疾病困擾：有些孩子本身有臨床上的困擾，比如憂鬱症、強迫症、過動症或自閉症等等，造成孩子在學校中的適應、互動品質都不好，於是開始在許多的壓力下抗拒到學校。
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(三)、家庭關係議題：家庭議題非常複雜，但也是最關鍵的角色。家庭無形當中塑造了孩子拒學的遠因，有時強化了孩子拒學的意願或是不經意間成為維持拒學的條件，這些家庭互動的狀況在不同特質的孩子身上帶來深遠地影響，成為日後拒學的遠因，如果家庭的結沒有解開，孩子的問題大多會不斷持續，反過來說，當家庭的溝通型態有改變時，我們也會在孩子身上看到不一樣的進展。
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不管是拒學還是懼學，任何一種因素都不會單獨存在，每個拒學孩子的背後，都有許多因素錯綜複雜影響著。
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拒學症有藥醫嗎?

沒有任何一種藥物專門治療「拒學」，因為拒學並不是我們身心科的正式診斷，不過有些拒學症的孩子，同時也有臨床上的診斷，像是情緒方面的困擾、注意力方面的困難，這些都可以透過精神科醫師得到妥善的協助。
在每一個孩子的拒學背後，有千百種各式各樣的原因跟困擾；不管是個人、家庭還是學校，彼此交互影響，所以這也是為什麼拒學非常複雜，並且需要大量時間協助的原因，因為每一個我們上述的環節，都有可能會彼此影響，交替叢生，成為一個大問題底下的一連串待解決問題。
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拒學症，可以治療嗎?

拒學，要治療。因為拒學本身就是一個孩子在個人狀態、團體適應中遇到困難的警訊，因此越能夠及早的協助，對於孩子日後在生活適應、自我價值、身心整合等面向的幫助會越大。已經有許多研究指出，如果孩子長期拒學待在家中，對身心的影響整體而言是負面的，因此能夠讓孩子和他的環境有互動，再邁向有品質的互動，將會是治療的主要方向之一(齊藤環，2016)。因此，孩子環境中相關的人，都是團隊合作的一份子，像是精神科醫師、導師、輔導人員、心理師、社工師等等，而家長毫無疑問是其中最關鍵的角色。
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萬一孩子開始拒學，我該怎麼辦?

萬一孩子開始出現拒學的情形，請家長務必要讓學校導師知道情況，由輔導系統、學務系統一同合作，釐清孩子的心理反應與各種可能原因，當學校了解孩子的狀況越多越完善的時候，才能夠掌握到關鍵，也比較能夠整合適當的資源並調配人力協助。有時候爸媽在心急的情況下，會直覺的想以轉學的方式處理，但這仍然要看孩子本身拒學的原因才能做妥善的決定，新環境有時候代表的是新的壓力與無法預期的威脅。
除此之外，家長同時也請盡速和精神科醫師、心理師一起合作，找出孩子拒學的原因，才有機會在漫漫長路當中，陪同孩子一起耐心的面對
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延伸閱讀：
🏵我不是不想上學：拒學孩子的內心世界(2012)，吳佑佑，張老師文化
🏵繭居青春(2016)，齊藤環，心靈工坊
🏵社交零壓力：擺脫壓力，重塑自信(2013)，Gillian Butler，生智
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(圖例非適用所有狀況)
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